低端药品安全是个比较复杂的问题，并不是说药品低档，就不安全，或者说高档就安全，药品的安全与否不在价格高低，而在于生产药品的人是否按照严格的程序进行生产。

　　低端药的标杆：便宜

　　“欣弗”为什么主要流向农村医药市场？西安药品招标目录上的5000多种药品中没有“欣弗”的踪迹？低端药主要消化在哪里？为此，记者联合采访了多位行业人士。
 
 
 

　　记者：不光是西安，在陕西的其他地方或陕西之外的其他地域，“欣弗”的主要流向都在农村医药市场，这是为什么？

　　赵海鹏（陕西大新医药销售部经理）：核心原因还是因为“欣弗”便宜。“欣弗”在西安走的是零售批发，它的批发价是3元零几分，而同类葡萄糖输液药品的价格一般在五六元钱左右。

　　记者：便宜药是不是就是低端药？低端药的划分标准是什么？

　　张先生（某制药厂驻苏南地区经理）：其实我没有听说过什么低档药的标准说法。一般来讲，低端药就是很传统的一些药品，比如说青霉素。

　　价格方面，低端药确实比较低，这是“低端药”的一个主要特征，所以也叫便宜药。但二者还有细微差别：便宜药并不能说都是低端药，比如说假劣药，价格都不高，但这并不是低端药，而是便宜药。

　　记者：低端药为什么主要走农村医药市场？

　　赵海鹏：做药品批发零售和做医院临床不一样，因为一种药要想进入医院，首先得经过激烈的竞标。招标比的是什么？不是质量、不是疗效，是关系、是钱，真能进入医院之后，还要给医生提成。药商肯花血本把一种药打进医院，就会掂量掂量一种药的利润空间值不值得这样做，能否从药上加倍地赚回来。

　　因此，“欣弗”这样的便宜药即使能进入医院，过段时间还是会被自然淘汰，所以像“欣弗”这类便宜的药在医院根本走不动，只能走零售市场，越贵的药在医院卖得越快。

　　张先生：一个很关键的原因是：农村经济不够发达，农民手中没有钱。因此，对于他们而言，看病尽量要求医生开便宜的药，因此在中西部一些县级医院都难以见到质量比较不错的药。

　　安全问题困扰低端药？

　　记者：您刚才提到“中西部一些县级医院都难以见到质量比较不错的药”，这说明了低端药的安全问题？

　　张先生：俗话说“便宜没好货，好货不便宜”，这是最通俗的道理了。价格低了，而厂家和流通渠道又要保持一定的利润空间，因此只有从生产渠道上“开源节流”：降低生产成本——管理成本和原材料成本，从而降低了药品质量，自然影响到药品的安全。

　　此前“齐二药事件”和最近的“欣弗事件”都存在这样的问题，最终生产了问题药。

　　记者：齐二药和华源，都是有一定信誉的大型药企，他们都生产问题药，这是不是说明低端药的安全性问题更值得关注和警惕？

　　张先生：结论并不完全正确。低端药不乏疗效好的药，比如前面提到的青霉素，低端药之所以成为低端或便宜，原因在于这些都是经过了多年发展的大众药，一般的企业都能生产。也正因为如此，低端药的市场竞争异常激烈，而大药企因为研发的投入和离退休职工的生活，造成生产成本的下降，因此面对激烈的市场竞争，只有从原材料采购、生产管理上“下功夫”，最后的结果是这些名企反而出现问题药。

　　刘军尚（西安派昂医药有限责任公司销售部经理）：在不出人命的情况下，劣质药在农村就能消化了，出了问题也反映不上来。就像这次第一个因为“欣弗”致命的孙雪英，她的家属也是在看到媒体报道之后才怀疑是“欣弗”所致。之前又有多少不为人知的“孙雪英”呢？还有没有看到报道的呢？

　　安全性是个复杂问题

　　记者：低端药品的安全问题主要有哪些？

　　张先生：其实，要看到有些比较便宜的药其实是很安全的，比如说青霉素、病毒唑，都非常便宜，几毛钱一支，而安全性都非常高。当然，有些便宜的药副作用很大，对身体的伤害自然要大一些，比如说避孕药就是如此。

　　因此，这里的药品安全，我觉得更多的应该是指副作用而言，而不是指假药劣药。假劣药，那是一个更宽泛的概念。

　　记者：相对而言，是不是中高档药的安全性都要高？

　　张先生：其实安全也是个比较复杂的问题，并不是说药品低档就不安全，或者说高档就安全，这跟医生的用法、患者身体状况等情况都有关系。

　　有些高档的药品，虽然疗效也很好，但副作用也很大，比如说有些治疗癌症的药品。

　　记者：你的意思是药品安全性并不以档次或价格来论？

　　张先生：我觉得只能说有些药品副作用大，有些小。但跟高档低档又是交叉的，所以很难简单比较。

　　记者：那么从广泛的意义上讲，集中在低端药品的安全问题有哪些？

　　张先生：没有统一的说法。纯粹的假药，包括原材料的造假和过期、霉变药等，这是最害人的，常常致命；其次，就是劣质药，主要是更改了有效成分而导致治疗效果下降的药品，这是最为普遍的，也没有有效的制约办法或者游离在法律之外；另外，就是没有任何质量问题，因为用量而导致的安全问题，这里面包括医生使用不当或患者使用不当，因为农村很多医生没有经过正规培训，往往是跟一个医生学几天就摇身成医生了；还有就是现在很多人生病，只要不是什么大病就自己买药，这对用药量的把握必然有很多问题，而实际最令人担忧的很多用药错误导致的安全问题，并不是即时的，而可能是一个缓慢的过程。