早泄,是指已做好性交准备(包括心理准备),或阴茎插入阴道数秒,但未达到性高潮而过早射精的一种病症。常并发阳瘦。
一、病因病机 (一)相火亢盛多由欲念不遂或屡犯手淫,阴精不能制约相火,加之欲念过旺,引动心火,以至二火相交,相火亢盛,性欲过激,精关受扰,固摄失职而致早泄。(二)肾阴亏虚少年屡犯手淫或过早婚育,房事不节,阴精亏耗,致肾阴亏虚,藏精失固,阴虚阳亢,而成早泄。(三)肾气不固先天禀赋虚弱,或年老肾衰,或纵欲过度,肾气虚弱,肾阳衰徽,以致肾不藏精而失职,造成早泄。
二、辨证施治(一)相火亢盛临房时早泄,情欲亢盛,急燥易怒,心悸失眠,怔忡不安,头晕目眩,口苦咽干,小便色黄,舌红苔黄,脉弦数。
治则:清泻相火降火固精怡、一川峭的马·二方药:龙胆泻肝汤加味(《医方集解》)龙胆掌6g柴胡9g梳子9g黄苓12g车前予12g泽泻15g术通9生地15g当如何参政每20g交实15g金接子12;甘草3g水煎服。
按语:肾精耗损,以致阴虚火旺,熏灼精室,精关易开,出现早泄。方以龙胆泻肝汤清退下焦之火,加生地、当归滋阴补血,珍珠母平肝熄风,又配金樱子二荧实固精止泄,以收全功。(二)肾阴亏虚阴茎易勃起,人房早泄,心烦失眠,腰膝酸软,五心烦热,潮热盗汗,舌纽少苔,脉细数。
治则：滋阴潜阳养肾固精方药:知柏地黄丸加味(《丹溪心法》):知母9g黄柏9g生地15g山英肉12g丹皮9g获苓12gE泽泻E2g421山药15g沙苑子12g金樱子9g龙骨30g牡蜘30g水煎服。
按语:肾阴亏虚,相火失制,内生虚热,热扰精室,精关失固,又气虚固摄无权,故而早泄。方以知柏地黄汤滋阴以潜阳,配沙苑子补肾气z金樱子、龙骨、牡蜘固精止泻,使早泄得解。(三)肾气不固入房早泄,多伴有遗精,性欲减退,腰膝酸软,夜间尿多,小便清长,腰背发凉,畏寒肢冷,舌淡胖,苔薄臼,脉沉弱。
治则:温固肾气补肾益精方药:金匮肾气丸加减(《金匮要略》)炮附子6g肉桂4g熟地9g山英肉9g获苓12g泽泻12g五味子6g桑螺峭9g金樱子饨,由药12g蕴丝子15g桑寄生12g炙甘草3g水煎服。
按语:肾气虚弱,命门不足,封藏失职,固摄无力,故而早泄。方用肾气丸温补肾阳,桑寄生、苑丝子补肾益精;五味子酸敛固涩;桑螺峭、金樱子涩精止泄。诸药合用,温肾益精,使早泄得愈。
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